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走進(jìn)天奇

從市場角度看低價(jià)藥政策

發(fā)布時(shí)間:2014-12-16    來源:天津網(wǎng)-每日新報(bào)

  新一輪醫(yī)改以來,藥價(jià)虛高一直被社會(huì)各界視為“看病貴”的罪魁禍?zhǔn)?。為此,政府部門也一直在探索著藥價(jià)管控的措施。今年五月,國家發(fā)改委先是放開低價(jià)藥藥價(jià),近期又有消息稱“國家發(fā)改委向各省物價(jià)部門下發(fā)征求意見稿,討論全面放開藥品價(jià)格”,這一連串的動(dòng)作,已經(jīng)成為醫(yī)藥行業(yè)探討的熱點(diǎn)。針對當(dāng)前藥品價(jià)格管理的現(xiàn)狀與低價(jià)藥未來發(fā)展趨勢,市人力資源和社會(huì)保障局張濤在本期“專家談醫(yī)?!睓谀空劻俗约旱目捶ā?/p>

  價(jià)格管理體系的現(xiàn)狀

  “現(xiàn)行藥品價(jià)格管理包括三個(gè)方面:一是發(fā)改委管理的三類價(jià)格,分別是單獨(dú)定價(jià)和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià),政府限價(jià)、企業(yè)自主定價(jià),多數(shù)外企和獨(dú)家中藥企業(yè)一般適用單獨(dú)定價(jià)和優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)政策。二是政府集中采購部門發(fā)布的中標(biāo)采購價(jià)格。三是醫(yī)保支付價(jià)格。這三個(gè)部門分別從不同角度對價(jià)格進(jìn)行管理,發(fā)改委確定最高零售價(jià),政府集中采購是通過市場供需進(jìn)行砍價(jià),醫(yī)保則依據(jù)實(shí)際支付能力在中標(biāo)的基礎(chǔ)上確認(rèn)支付標(biāo)準(zhǔn)。三類政策執(zhí)行的先后順序?yàn)榘l(fā)改委、招標(biāo)、醫(yī)保,醫(yī)保是藥品最終的買單方,也是最終價(jià)格的實(shí)施者,把價(jià)格政策變?yōu)榱藢?shí)際的財(cái)務(wù)支出,承擔(dān)價(jià)格管理帶來的結(jié)果?!睆垵榻B。

  低價(jià)藥政策的管理目標(biāo)何在?

  張濤說:“低價(jià)藥其實(shí)是相對高價(jià)藥而言的,其出現(xiàn)是現(xiàn)行價(jià)格管理體制造成的結(jié)果,多年來多輪的降價(jià)和部分藥物的單獨(dú)定價(jià)政策不斷拉大藥品之間的價(jià)格水平,逐漸形成低價(jià)藥和高價(jià)藥兩大陣營。像羅氏公司生產(chǎn)的羅氏芬、輝瑞公司生產(chǎn)的大扶康價(jià)格較高,而其在國內(nèi)的仿制品價(jià)格則要低得多。類似功效相仿的同類但不同通用名的藥品,由于價(jià)格政策的不同,其價(jià)格的差異就更大。

  “低價(jià)藥政策的出臺(tái)是對藥品價(jià)格政策體系的調(diào)整。列入政策范圍的多是屬于市場必需且供不應(yīng)求的治療性藥物。單獨(dú)出臺(tái)低價(jià)藥政策重點(diǎn)是要解決兩個(gè)方面問題,其一是希望通過適度放開部分藥品價(jià)格,達(dá)到增加各方利潤,提高生產(chǎn)這類藥品的生產(chǎn)企業(yè)和相關(guān)的流通環(huán)節(jié)的積極性,保證臨床供應(yīng)。其二是提高臨床低價(jià)藥的用量,即可適度減少高價(jià)藥使用,降低藥品費(fèi),減少醫(yī)?;鸷突颊叩馁Y金負(fù)擔(dān)?!?/p>

  藥品的價(jià)值二重性決定了低價(jià)藥的命運(yùn)

  市場經(jīng)濟(jì)中的任何商品都有使用價(jià)值和商業(yè)價(jià)值兩個(gè)基本屬性,藥品也不例外??梢钥隙ǖ氖牵暗蛢r(jià)藥”使用價(jià)值較高,臨床上有著剛性需求,但是由于傳統(tǒng)價(jià)格管理機(jī)制,導(dǎo)致其價(jià)格不斷下降,相關(guān)各方獲利微薄,其商業(yè)價(jià)值逐漸降低。甚至造成其退出市場。

  與之對應(yīng)的是,市場上高價(jià)藥則供應(yīng)充足。分析其中原因,現(xiàn)行藥品價(jià)格管理體制下,高價(jià)藥會(huì)造成藥品費(fèi)用持續(xù)增長,進(jìn)而為相關(guān)各方帶來更多利益。現(xiàn)實(shí)情況也是療效相同而價(jià)格較高的藥品好賣。而這種情形帶來的另一個(gè)結(jié)果是,我國的創(chuàng)新藥極少,多數(shù)藥品的更新?lián)Q代都不是創(chuàng)新,只是在換湯不換藥的基礎(chǔ)上提了價(jià)格而已。

  藥品價(jià)格管理政策已經(jīng)使藥品的商業(yè)價(jià)值超越了使用價(jià)值。要想讓使用價(jià)值高的低價(jià)藥回歸市場,首先要使低價(jià)藥的價(jià)格回歸市場。

  結(jié)合藥品價(jià)格即將全面放開的消息,低價(jià)藥將成為“有價(jià)格限制的市場經(jīng)濟(jì)”,而高價(jià)藥則會(huì)成為“完全放開的市場經(jīng)濟(jì)”。兩相博弈,低價(jià)藥極有可能由于缺乏更充分的商業(yè)空間而最終敗下陣來。對于醫(yī)保而言,在醫(yī)?;鹂傤~預(yù)算管理的政策背景下,價(jià)格如果一直處于上升趨勢,勢必導(dǎo)致藥品使用數(shù)量的下降,影響臨床供應(yīng)和患者用藥保障。張濤告訴記者。

  在藥價(jià)即將全面放開的背景下,引導(dǎo)醫(yī)生合理用藥,規(guī)范醫(yī)療行為才是低價(jià)藥生存之本。

  張濤指出:“醫(yī)療鏈條中的趨利行為主要體現(xiàn)在生產(chǎn)、流通和終端銷售等環(huán)節(jié)。醫(yī)生是藥品臨床使用的決定者,從市場角度看,也是市場終端銷售的最重要部分?!乜邸炔灰?guī)范商業(yè)行為,讓醫(yī)生已經(jīng)成為商業(yè)環(huán)節(jié)的受益方。所以就不難理解為何藥品價(jià)格不斷攀高,高價(jià)藥使用范圍不斷擴(kuò)大,低價(jià)藥使用范圍不斷縮小?!?/p>

  說到根本,低價(jià)藥政策的初衷是要讓藥品的使用價(jià)值主導(dǎo)臨床應(yīng)用。但是在現(xiàn)今的醫(yī)療商業(yè)狀況下和價(jià)格政策下,低價(jià)藥還是無法避免被高價(jià)藥淘汰的命運(yùn)。讓低價(jià)藥回歸市場,讓使用價(jià)值主導(dǎo)醫(yī)療行為,單純的一個(gè)低價(jià)藥政策很難達(dá)到目的,還應(yīng)當(dāng)注重對醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范,在打擊醫(yī)療過程中的非法商業(yè)行為的同時(shí),要提高診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),體現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值,實(shí)現(xiàn)疏堵結(jié)合,激勵(lì)行業(yè)良性發(fā)展?!?strong>健康所系,生命相托”,醫(yī)療本是一個(gè)仁心仁術(shù)的職業(yè),不應(yīng)成為商業(yè)主導(dǎo)的市場,更不能拿看病當(dāng)生意做。

文/來源:天津網(wǎng)-每日新報(bào)